Moje skúsenosti s celiakiou u detí

Zdravotnícke okienko

Autor:MUDr. Jana Virčíková
Pridané: 2006-08-14 10:03:02
Copyright © 2005-2006 Pokoj a dobro, Markušovce
Bez súhlasu redakcie sa článok nesmie ďalej publikovať!

Medzi moje profesionálne „srdcové diagnózy“ patrí celiakia - neznášanlivosť lepku. Lepok je bielkovina, ktorá sa vyskytuje v pšenici, raži a jačmeni. Toto ochorenie nezriedka postihuje aj deti v ranom veku.
Celiakia u detí zmenila a mení svoje prejavy. V minulosti to boli dramatické celiakálne krízy už na rozhraní prvého a druhého roku života dieťaťa. Nejedna matka si s hrôzou spomína na mesiace trápenia - neprospievanie dieťaťa až chudnutie s hnačkami, neúspešne liečená chudokrvnosť, mrzutosť spojená s prebdenými nocami pri lôžku svojho dieťaťa. Zvyčajne niekoľkomesačné trápenie a neúspešná liečba nakoniec priviedli matku s dieťaťom k špecialistovi, ktorý konečne stanovil diagnózu celiakie a nasadil bezlepkovú diétu. Nastalo rovnako dramatické zlepšenie stavu dieťatka, ktoré doslova rozkvitlo pred očami, zmenilo svoje správanie, začalo rásť, obrovské bruško sa zmenšilo. Takéto „učebnicové“ prípady celiakie u detí dnes už vidíme zriedka. Zmena súvisí so zlepšením dojčenskej výživy a neskorším zaradením lepku do stravy dojčaťa. To však neznamená, že celiakia sa u nás vytráca. Stále straší, ale jej prejavy sú menej nápadné. Keďže nie sú alarmujúce, môžu ich rodičia neraz prehliadnuť a vôbec nevyhľadajú lekára. Celiakia sa častejšie vyskytuje u napríklad u detí s cukrovkou, s Downovym syndrómom, pri ochorení štítnej žľazy alebo kĺbov. 17-ročný chlapec s nízkym vzrastom mal po diagnostikovaní celiakie nasadenú diétu a na naše prekvapenie ešte stihol vyrásť aj keď sme už predpokladali ukončenie rastu kostí. Celiakia sa môže skrývať aj za prejavmi neúspešne liečenej chudokrvnosti a príznakmi depresie.
Pre diagnózu celiakie sú stanovené jasné kritériá. Krvné testy – protilátky proti gliadínu, endomysiálne protilátky, protilátky proti tkanivovej transgulamináze - nám môžu pomôcť pri vyhľadávaní podozrivých jedincov. U detí v predškolskom veku si môžeme okrem biochemických vyšetrení pomôcť aj rezorpčnými testami, ktoré nám pomôžu správne načasovať biopsiu. Biopsia tenkého čreva je rozhodujúca pre diagnózu celiakie a nie je možné nahradiť ju nijakým iným vyšetrením. V súčasnosti sa už môže vykonať gastrofibroskopicky. U dojčiat, batoliat a predškolských detí dávame prednosť klasickej sacej črevnej biopsii pomocou kapsle. Je dôležité v čase diagnostiky celiakie neunáhliť prechod na bezlepkovú diétu. Môže to skresliť všetky úvodné vyšetrenia.
Treba mať napamäti, že bezlepková diéta nie je všeliek na všetky tráviace neduhy a že má menej kalórií.
Prechod na bezlepkovú diétu na skúšku bez predchádzajúceho vyšetrenia je nesprávne. Už prvé dni prechodu na diétu pozorujeme priaznivé psychické zmeny a upravuje sa stolica. Prírastky na hmotnosti zaznamenávame po 2-3 týždňoch. Chorá sliznica tenkého čreva sa na bezlepkovej diéte sa spamätá za 3-4 týždne. Asi 1-2 mesiace po nasadení bezlepkovej diéty treba vylúčiť aj laktózu. Zvyčajne však ide o prechodnú situáciu, ktorá sa po niekoľkych týždňoch vyrieši a nie je celoživotná. Krvnými testami dokážeme odhaliť prehrešky v dodržiavaní bezlepkovej diéty.
Záverom chcem pripomenúť, že po prieskume medzi lekármi gastro­enterológmi sme zistili, že na Slovensku ešte stále diagnostikujeme celiakiu 10 násobne menej často ako v západnej Európe a 100 násobne menej ako v severnej Európe. Pre celiakiu sa urobilo v posledných rokoch veľa. Prínosom je možnosť predpisovať bezlepkové potraviny na lekársky predpis a možnosť kúpiť si bezlepkové pečivo v obchode.